Zorgverzekering

Zorgverzekering is de algemene benaming voor verschillende types van verzekering ter dekking van de kosten van medische en paramedische zorg.

Zorgverzekeraar. In Nederland kan men een zorgverzekering afsluiten bij een zorgverzekeraar. In 2021 en 2022 waren er 20 zorgverzekeraars. In 2022 boden de zorgverzekeraars 60 verschillende zorgverzekeringen aan, 3 meer dan in 2021. Een zorgverzekeraar valt onder een zorgverzekeringsconcern (zie hieronder), waarvan hij deels afhankelijk is. De verzekeraars hebben hun eigen producten, regelen zelf hun inkoopbeleid en klantenservice en opereren vrij zelfstandig.

Basis- en aanvullende verzekeringen. Een zorgverzekeraar kent basis- en aanvullende verzekeringen. Wat er in Nederland in de basisverzekering vergoed wordt, dat bepaalt de overheid. De zorgverzekeraars bepalen wat de hoogte van de bedragen voor deze vergoedingen zijn.

Zorgverzekeringsconcerns. De zorgverzekeraars zijn verdeeld over zorgverzekeringsconcerns. In 2022 waren de verzekeraars verdeeld over 10 concerns. Een concern draagt het financiële risico voor één of meer verschillende labels, volmachten en verzekeraars die onder het concern vallen. Het concern zorgt ervoor dat er altijd genoeg geld is om de ziektekosten van verzekerden te vergoeden. Het concern controleert de labels, volmachten en verzekeraars op hun naleven van de voorwaarden uit de polis. Ze besturen hen. De vier grootste concerns hadden samen in 2022 een marktaandeel van 85,1%, in 2021 84,9%.

Let op: sommige verzekeraars binnen de concerns voorzien in hun eigen zorginkoop, bijvoorbeeld de Friesland zorgverzekeraar.

Achmea is het grootste concern in Nederland. Dit concern heeft vier zorgverzekeraars onder zijn vleugels, waaronder Zilveren Kruis. De christelijke zorgverzekeraar Pro Life Zorgverzekeringen valt onder Achmea.

Eucare uit Malta is sinds 2019 een concern op de Nederlandse zorgverzekeringsmarkt en heeft één volmacht, namelijk Aevitae. Eucare controleert of Aevitae alle polisvoorwaarden naleeft.

Op Eucare na doen de concerns hun eigen zorginkoop (anno 2022): ze maken zelf met ziekenhuizen en zorgverleners afspraken over de prijs, kwaliteit en toegankelijkheid van de zorg. Voor Eucare koopt Caresq de zorg in.

Zorgverzekering Concern Achmea Verzekeraar Zilveren Kruis, UZOVI-code 3311 Label Pro Life Zorgverzekeringen Concern Eucare Volmacht Aevitae, UZOVI-code 3360 Zorg voor leven, polis van Prima voor elkaar & Dominass Label Care4Life Voor de begrippen 'concern', 'volmacht' en 'label', zie art. Zorgverzekering. Zorg voor leven en Care4Life bieden een 'schone polis' aan.

Labels. Een zogenoemd label is een onderdeel van een verzekeraar of een bedrijf. Zij hebben vaak een eigen klantenservice, terwijl ze in hun bedrijfsvoering en inkoopbeleid afhankelijk zijn van de verzekeraar. Pro Life Zorgverzekeringen is een christelijk label van zorgverzekeraar Zilveren Kruis, dat onder het concern Achmea valt. Care4Life is een christelijk label van Aevitae, de Nederlandse gevolmachtigde van Eucare.

Volmacht. Volmachten of gevolmachtigden zijn bedrijven die zorgverzekeringen van een concern aanbieden zonder dat ze zelf een zorgverzekeraar zijn. Ze zijn verantwoordelijk voor de administratie van de lopende verzekeringen en kunnen zelfstandig schadeclaims verwerken.

UZOVI-code. Iedere verzekeraar heeft een unieke code die hem identificeert: de zogenaamde UZOVI-code. Deze wordt bijvoorbeeld gebruikt voor declaraties door zorgaanbieders.

Zorgautoriteit. De Nederlandse Zorgautoriteit (NZA) houdt de verzekeringsmarkt in de gaten en ziet toe op de zorgverzekeraars.

Meer informatie

https://www.zorgwijzer.nl/

Een overzicht van concerns, hun verzekeraars en de labels hiervan, op: https://www.zorgwijzer.nl/faq/welke-zorgverzekeraars-zijn-er

Zorgverzekeraars (concerns), op Zorgverzekering.nl, bevat informatie over zorgverzekeringsconcerns.

Lijst van UZOVi-codes: https://www.vektis.nl/uzovi-register

Officiële website van de Nederlandse Zorgautoriteit (NZA): NZA.nl

Bron

Zorgverzekeraars (concerns), op Zorgverzekering.nl. Geraadpleegd op 21 dec. 2022.